臉上洗不掉的「違章建築」，是疣？是斑？還是黑色丘疹？

英爵竹北醫美診所皮膚專科 徐嘉琪院長

「徐醫師，我臉頰跟脖子上這些小小的一點一點，到底是痣還是粉刺？我摳都摳不掉，化妝還會更凸顯顆粒感，也蓋不住，看起來臉好像沒洗乾淨…」

這真的是門診超高詢問度的問題！

大家在鏡子裡看到的這些惱人小顆粒，讓妝容「卡卡」不平整的元兇，通常不是粉刺，而是這三位常客：

1.扁平疣：

病毒感染（HPV），看起來是膚色或粉色的小丘疹，形狀扁扁的。因為有傳染性，亂抓會越長越多。

2.黑色丘疹皮膚病（Dermatosis Papulosa Nigra）：

名字很長，但它其實就是「老人斑的一種」（脂漏性角化症的變異）。常見於臉頰或頸部，是一顆顆黑褐色的小突起，跟體質、紫外線累積有關。臨床上我觀察東方人大多是膚色凸起，跟病毒疣容易混淆。

3.脂漏性角化症（老人斑）：

當角質增生得比較厚、比較大塊時，就是典型的老人斑了。這些違章建築最討厭的地方在於：保養品擦不掉、去角質也磨不平，皮秒雷射也無效，而且隨著時間，它們只會越長越多！

不用動刀，也不一定要全臉雷射！很多朋友不敢處理，是怕雷射傷口大、照顧麻煩、術後暫時色素沉澱等等，但在英爵，針對這些「黑色丘疹」或「扁平疣」這類微小顆粒，我們有更優雅的「精修」選擇！

• 針對小顆的黑色丘疹皮膚病、扁平疣：

可使用 TCA（三氯醋酸）點藥治療。這是一種精準的化學燒灼術，一點一點把這些違章建築「點」掉。更輕鬆：過程快速，痛感低。

修復快：治療後會結一層薄薄的深色痂皮，約 5-7 天就會自然脫落（比汽化雷射傷口好照顧很多！），痂皮掉了，皮膚就乾淨平滑了。

缺點：

小顆病灶要治療2-3次，夏天治療或是膚色深的人可能術後暫時的色素沉澱。

• 針對大顆、厚實的老人斑：

如果顆粒已經長得很大、很凸，我們才會出動汽化雷射，精準移除。

結語

徐醫師的小叮嚀

臉上出現這些「黑色小丘疹」或「扁平疣」時，千萬不要自己用手摳！摳抓造成的微小傷口，反而容易讓病毒擴散（如果是疣），或是造成色素沉澱。把這些影響質感的「違章建築」交給專業醫師。

我們會分辨它是病毒（疣）還是角質增生（黑色丘疹/老人斑），並用最適合你的方式（TCA點藥、汽化雷射），幫你把地基整平。臉乾淨了，妝容自然就透亮服貼囉！