電波、音波怎麼選？皮膚科醫師解析沒效果3大原因｜徐嘉琪醫師

英爵竹北醫美診所皮膚專科徐嘉琪院長

先說結論：電波、音波到底怎麼選？

徐嘉琪醫師的簡單判斷：

鬆 → 電波：皮膚鬆弛、細紋、彈性下降

垂 → 音波：眉尾下垂、下顎線模糊、輪廓下垂

凹 → 不能只靠電音波：太陽穴、中臉、鼻基底等容量或支撐流失，需要考慮玻尿酸填補

肌肉 → 電音波不是主要工具：例如咀嚼肌、部分表情肌牽引，需要考慮肉毒桿菌素放鬆肌肉。

所以真正應該問的不是：

「鳳凰電波還是美國音波比較好？」

而是要先判斷：臉看起來老，是因為鬆、垂、凹，還是肌肉牽引？

【圖1｜臉部老化4大問題與對應治療思維】

臉部老化可能同時包含皮膚鬆弛、軟組織下垂、容量或支撐流失，以及肌肉牽引。不同問題需要由不同治療分工，不是增加單一療程的能量或發數就能全部改善。

電波 vs 音波快速比較

如果用生活化的方式比喻：

電波像是將鬆軟的棉花團重新壓緊；音波則像是在衣服深處扣上『隱形暗扣』，把下垂的線條往上提。這只是幫助理解的比喻，並不代表實際的生物力學。

如果真正的問題是凹陷、容量流失、骨性支撐改變或肌肉牽引，單純把組織拉緊，通常不夠。

【圖2｜電波與音波作用方式快速比較】電波與音波都可以用於非侵入式緊實與輪廓治療，但能量形式、主要作用方式及適合處理的問題不同。實際治療深度與參數仍需依設備、探頭及個人組織狀態決定。

為什麼打了電波、音波，還是覺得沒效果？

在台北四館與竹北院區的診間，我最常被問到的問題之一就是：

「徐醫師，我到底適合電波還是音波？」

許多人在網路上比較鳳凰電波、超玩美電波、美國極線音波，研究發數、條數、價格與機器世代，希望找出一台「效果最好」的機器，最後反而陷入選擇困難。

身為在醫學美容領域深耕十餘年的皮膚專科醫師，我想先分享一個重要觀念：

鳳凰電波或美國音波其實都有效，都能帶來緊實或拉提效果。但沒有任何一台機器可以同時解決皮膚、脂肪、肌肉與骨骼支撐的所有老化變化。

如果治療後仍覺得嘴邊肉沒有改善、臉不夠V、眼神依然疲倦，問題往往不是選錯機器，也不一定是能量不足或發數太少，而是你的老化原因並不只有皮膚鬆弛，整體抗老計畫中還少了其他關鍵拼圖。

你可能沒有選錯機器，而是期待一種機器，解決四個不同層次的老化問題。

徐嘉琪醫師最常看到的3種「治錯問題」

1. 嘴邊肉一直拉不掉：真正問題可能是旁邊變凹了

看到嘴邊肉，很多人的第一個反應是：

「這裡下垂，只要把它拉上去就好。」

但嘴邊肉看起來突出，並不一定代表鬆弛或是這個部位的脂肪真的變多了。

有時候，是它周圍的組織變少、支撐減弱或位置改變，使原本的嘴邊肉變得更加明顯。

常見原因包括：

• 外側顳頰脂肪墊（lateral temporal-cheek fat）與中頰脂肪墊（middle cheek fat）容量流失
• 嘴邊肉前方、下巴外側出現出現下顎前方凹陷（pre-jowl sulcus）
• 下顎骨持續重塑，深層支撐減弱
• 嘴邊肉區脂肪墊的位置改變或向下移動

這些變化都可能加深嘴邊肉與周圍組織之間的高低落差，讓輪廓看起來更垂、更厚，也更難單靠拉提改善。

如果只是一再增加電波或音波能量，或許能讓部分組織收緊，卻不一定能消除旁邊凹陷所形成的「斷層」。

徐醫師怎麼判斷？

我不只看嘴邊肉本身。

我會一起觀察嘴邊肉與周圍組織的高低落差、下巴外側是否出現凹陷，以及整體下顎線的走向，判斷究竟是脂肪堆積、組織下移，還是周圍的容量與骨骼支撐流失。

如果真正的問題是支撐不足或周圍容量流失，治療方向可能就不只是繼續增加電波、音波，而是評估是否需要適量重建支撐與修飾凹陷。

填補的目的不是把臉填澎，也不是把所有凹陷完全填平，而是降低不自然的高低落差，讓嘴邊肉不再被旁邊的凹陷襯托得更加突出。

延伸影音：嘴邊肉一直拉不掉，可能不是拉提不夠

【圖3｜嘴邊肉突出與周圍凹陷示意】嘴邊肉看起來突出，可能同時與相鄰脂肪墊容量或位置改變、下顎前方凹陷、嘴邊肉區脂肪下移及骨性支撐改變有關。右圖為治療方向示意，並非實際個案治療結果。

2. 音波打很多，臉還是不夠V：問題可能是咀嚼肌

「拍照臉比較寬」「臉比以前下垂」是許多求美者在診間常見的主訴。

這種外觀可能來自：

• 軟組織下垂
• 皮膚鬆弛造成輪廓模糊

也可能合併

• 咀嚼肌發達
• 脂肪較厚
• 骨架較寬

這些問題外觀看起來很像，但治療方式完全不同。

如果真正讓下半臉變寬的是咀嚼肌，音波可以拉提部分輪廓，卻不會讓咀嚼肌縮小。

經過評估後，這類型可能需要利用肉毒桿菌素調節肌肉張力與體積。

所以我看到一張不夠 V 的臉，不會先規劃：

「音波要打幾條？」

我會先評估：

「到底是下垂、脂肪、肌肉，還是骨架？」

【圖4｜咀嚼肌與下半臉寬度示意】音波可以改善部分輪廓下垂，但若下半臉寬度主要來自咀嚼肌體積，仍需評估肌肉治療。圖中人物與治療結果皆為示意。

3. 眼尾下垂、看起來沒精神：問題可能不只在眼皮

很多人覺得眼睛變小、眼尾下垂，就想直接做眼周電波。

但眉眼位置可能同時受到：

• 太陽穴脂肪流失與外側支撐流失
• 眼眶周圍骨性支撐改變
• 眉眼軟組織下垂
• 眼輪匝肌及其他表情肌向下牽引
• 上眼皮本身鬆弛

等多重因素影響。

如果問題主要是外側支撐流失，只把眼皮拉緊，不一定足夠。

如果主要是肌肉向下牽引，也需要調節特定肌肉。

所以我治療眼周的目標，不是把眼皮拉得最緊，而是讓支撐、眉眼位置與肌肉張力重新取得平衡，讓眼神自然恢復精神。

【圖5｜眼尾下垂與外側支撐、肌肉牽引示意】眼尾下垂可能同時受到太陽穴容量、眼眶骨性支撐、軟組織下垂與肌肉牽引影響。治療目標不是單純把眼皮拉緊，而是依成因分層處理。圖中人物與結果皆為示意。

為什麼這三種「治錯問題」這麼常見？因為臉部老化從來不是只有皮膚變鬆。

「Inside-Out」臉部老化概念

Swift 等人在 2021 年發表於《Aesthetic Surgery Journal》的〈The Facial Aging Process From the “Inside Out”〉指出，臉部老化是一個由骨骼、脂肪、肌肉到皮膚相互影響的立體過程。這篇論文以四大結構說明臉部老化：

1. 骨骼
2. 脂肪
3. 肌肉
4. 皮膚

這裡所說的是「四大老化結構」，不是嚴格的四層解剖排列。

因此，同樣一個「法令紋」或「嘴邊肉」，不同人的成因可能完全不一樣。

【圖6｜由內而外的臉部老化四大結構】臉部老化包含骨骼重塑、脂肪容量或位置改變、肌肉張力變化及皮膚膠原流失。深層結構改變可能逐層影響表面的輪廓與紋路。概念整理自Swift等人2021年發表的Inside-Out臉部老化回顧。[1]

可以簡單理解成四個層次：

骨骼：臉部的深層地基

眼眶、上頜骨及下頜骨會隨年齡持續重塑，進而改變上方軟組織的支撐。

以下顎為例，隨著年齡增加，下顎角可能變得更開、更鈍，下巴高度與下顎線形態也可能出現變化。

這些骨骼變化幅度可能只有數毫米，卻會經由上方脂肪、肌肉與皮膚放大，最後反映在臉部輪廓上。

電波或音波無法讓已經改變的骨骼重新生長，因此如果老化問題包含明顯骨性支撐流失，單純拉提可能無法有效改善。

【圖7｜年輕與老化下顎骨及外觀變化示意】隨年齡增加，下顎骨可能出現吸收與重塑，下顎角逐漸變得更開、更鈍，並影響下巴形態與上方軟組織輪廓。圖中人物為不同年齡的示意

脂肪：有些地方流失，有些地方相對下移

臉部老化不是全臉脂肪一起減少。

常見的外觀是：

上面凹、下面垂。

太陽穴、中臉與外側臉頰可能出現容量或支撐減少，但法令紋、木偶紋與嘴邊肉反而變得更加明顯。

因此，看到局部突出時，不能只看突出的位置，也要觀察它周圍是不是變凹了。

肌肉：影響輪廓，也影響表情

咀嚼肌會影響下半臉寬度；眼輪匝肌、降口角肌與頸闊肌等肌肉，則可能影響眉眼方向、嘴角位置與下顎線條。

如果顯老的主要原因來自肌肉體積或張力，增加電波或音波發數並不會直接解決問題。

【圖8｜臉部肌肉如何影響輪廓與表情】不同肌肉可能影響下半臉寬度、眉眼方向、嘴角位置及下顎與頸部輪廓。實際是否需要肌肉治療，仍應由醫師依表情動態與功能評估。

皮膚：電波音波可以處理，但它只是老化的一部分

膠原流失、細紋、彈性下降與鬆弛，確實可以透過適合的能量療程改善。

但必須記住：

緊實不等於恢復容量；拉提也不等於重建骨性支撐。

理解不同結構，不是要每個人做更多療程，而是避免用錯工具。

【圖9｜各項療程在四類老化結構中的作用位置】

不同療程各有適合處理的問題。此為治療分工的概念示意，不代表固定的解剖治療深度；實際規劃仍須依個人條件評估。

徐嘉琪醫師的「自然抗老4步判斷」

我在評估一張臉時，通常會依照下面四個步驟思考。

Step 1｜先找原因：鬆、垂、凹，還是肌肉牽引？

不要先決定療程，也不要先決定要打幾發、幾條。

第一步是找出真正讓這張臉顯老的原因。

Step 2｜再找層次：問題究竟發生在哪裡？

問題可能來自：

• 皮膚
• 淺層或深層脂肪
• 筋膜與肌肉
• 骨性支撐

外觀看起來相同，不代表原因相同。

Step 3｜讓每種治療只做它擅長的事情

• 皮膚鬆弛、彈性下降 → 評估電波
• 眉尾與輪廓下垂 → 評估音波
• 容量與骨性支撐流失 → 評估適量填補
• 肌肉體積或張力問題 → 評估肉毒桿菌素

工具沒有誰一定比較厲害，關鍵是用得對不對。

Step 4｜最後做減法

這也是我認為最重要的一步。

好的治療不是不停問：

「還可以再加什麼？」

而是知道：

「哪些其實不需要做？」

真正的年輕感來自支撐、曲線、比例與自然動態，而不是讓臉越緊、越瘦或越平。

如果過度追求緊實與V臉，可能讓原本就不多的脂肪變得更少；如果過度填充，可能失去自然的凹凸轉折；如果過度使用肉毒，則可能犧牲自然表情。

所以我認為：

自然抗老不是最大化每一項療程的效果，而是最佳化整張臉。

徐嘉琪醫師臨床案例：她以為是眼尾和法令紋，我看到的是4個不同層次

曾經有一位希望改善疲倦感與老態的個案。

她最在意的是：

眼尾下垂與法令紋。

但經過完整評估後，我看到的問題包括：

• 太陽穴脂肪層流失
• 鼻基底深層支撐不足
• 眼周肌肉張力影響
• 皮膚與輪廓緊實度下降

所以治療目標並不是單純「把法令紋填掉」或「把眼周拉緊」。

依照她當時的臉部條件與需求，我規劃了約70分鐘的個人化分層複合治療，包括：

• 美國音波進行輪廓拉提
• 玻尿酸共約2cc，分布於太陽穴與鼻基底，以重建適量支撐
• 眼尾及眉間肌肉張力評估後，適量使用肉毒桿菌素

三個月後回診時，她告訴我：

「沒有人發現我做了什麼，但大家都覺得我皮膚亮起來、氣色變好了。」

這就是我心目中最好的抗老。

不是換一張臉，而是讓原本的自己回到更好的狀態。

以上療程內容僅為單一個案的治療紀錄，不代表所有人都適合相同療程或劑量。實際效果會依個人條件、治療內容及術後反應而異。

【圖10｜她看到的問題與醫師看到的不同層次】

個案主觀在意的紋路或下垂，可能同時受到容量、支撐、肌肉及皮膚鬆弛影響。本圖為臉部評估概念示意，並非該個案本人或實際治療前後照片。

鳳凰電波、超玩美電波、美國音波怎麼選？

鳳凰電波適合誰？

如果主要希望改善：

• 皮膚鬆弛、彈性下降
• 細紋與整體緊實度
• 中下臉或眼皮皮膚鬆弛

可以評估鳳凰電波 Thermage FLX。鳳凰電波利用單極射頻形成容積式加熱，但即使同樣是900發，效果仍會受到能量、治療手法、發數分配與治療位置影響。

同樣的900發，可以平均打完整張臉，也可以依照皮膚厚度、脂肪分布、嘴邊肉及下顎線狀態重新配置。

因此，真正重要的不只是總發數，而是：

發數放在哪裡、能量如何分配，以及哪些區域應該保留。

延伸閱讀：鳳凰電波完整介紹

超玩美電波適合誰？

如果主要希望改善：

• 皮膚鬆弛、彈性下降
• 細紋與整體緊實度
• 希望治療過程更舒適
• 想局部加強，或與音波搭配治療

可以評估超玩美電波 Oligio X。

Oligio X同樣屬於單極射頻治療，搭載多段冷噴系統。對過去因為怕痛而不敢嘗試電波，或特別在意治療舒適度的人，可以作為評估選項之一。

實際治療感受仍會受到能量、治療部位與個人敏感度影響。

超玩美電波的發數規劃相對有彈性，不一定每個人都需要一次做完整張臉，也可以依需求規劃局部治療或搭配其他療程。

延伸閱讀：超玩美電波Oligio X完整介紹

美國音波適合誰？

如果主要問題偏向：

• 眉尾下垂
• 蘋果肌與中臉輪廓下移
• 嘴邊肉與下顎線模糊
• 部分深層軟組織下垂

可以評估美國音波／美國極線音波 Ultherapy。

美國音波在設定深度形成聚焦熱凝結點，並具即時超音波影像功能，能協助醫師觀察組織層次，判斷適合治療與應該避開的位置。

即時影像不能保證完全沒有風險，但能提供治療當下的組織資訊，協助醫師依脂肪厚度、筋膜位置與治療區域調整深度及位置。

音波打得深不是目的，打在適合的層次才是目的。

如果能量作用在原本脂肪就比較薄、已經凹陷或不適合加強的區域，可能讓臉顯得更瘦、更疲倦。

延伸閱讀：美國音波完整介紹

為什麼同一台電波、音波，不同醫師效果差很多？

因為原廠電波、音波儀器負責穩定輸出能量，醫師才是決定能量放在哪裡的人。

即使同樣是 900 發鳳凰電波，效果仍取決於醫師如何判斷臉部老化：哪裡需要加強、哪裡應該避開、哪些脂肪需要保留，以及不同區域該使用多少能量。

每個人的臉型、脂肪分布與老化程度都不同，因此電波、音波並不是「發數相同，效果就相同」。

徐嘉琪醫師認為：

「儀器可以標準化，但臉不能標準化。」

理想的非侵入式拉提，不只是知道哪裡可以加強，更重要的是知道哪裡不該加強。在改善鬆弛的同時保留適當的脂肪與臉部比例，才更有機會呈現自然、不過度凹陷的拉提效果。

電波、音波的限制與可能風險

電波與音波都屬於醫療處置，不是完全沒有風險，也不是每個人都適合。

治療前應主動告知醫師懷孕或哺乳狀況、慢性疾病、皮膚疾病、曾接受的填充或植入治療，以及體內是否有電子或金屬植入物，再由醫師依實際設備與治療區域判斷。

電波可能出現的反應與風險

治療後可能出現短暫泛紅、腫脹、熱感、壓痛或敏感。

較少見的風險包括水泡、燙傷、色素變化、皮膚表面不平整或局部脂肪與輪廓改變。實際風險會受到設備、能量、治療位置及個人組織條件影響。

音波可能出現的反應與風險

治療後可能出現短暫泛紅、腫脹、觸痛、瘀青、麻木感或刺痛感。

較少見的風險包括燙傷、局部輪廓或脂肪變化，以及暫時性的神經或肌肉反應。原本臉部脂肪較薄或已有明顯凹陷者，需要更謹慎規劃治療位置與深度。

玻尿酸填充可能出現的反應與風險

常見反應包括腫脹、瘀青、疼痛、局部不平整或短暫不對稱。

較少見但重要的風險包括感染、結節及血管栓塞；嚴重血管併發症可能造成皮膚壞死或視覺損傷，需要立即辨識與處理。

肉毒桿菌素可能出現的反應與風險

可能出現注射處疼痛、瘀青、短暫不對稱或鄰近肌肉無力。

依治療部位不同，也可能出現眼皮或眉毛位置改變、咀嚼無力或表情不自然等情況。實際劑量與治療位置需要依肌肉大小、功能及表情動態個別規劃。

以上並非完整的禁忌症與副作用清單，實際適應症、禁忌症及風險仍應以醫師面診、原廠仿單與治療前說明為準。

電波音波 FAQ

1. 電波和音波最大的差別是什麼？

電波較著重皮膚與軟組織緊實；音波較著重設定深層的組織收縮與部分輪廓拉提。

如果主要是皮膚鬆弛與彈性下降，可以優先評估電波；如果是眉尾、下顎線或深層輪廓下垂，可以評估音波。

2. 鳳凰電波和美國音波哪一個比較好？

鳳凰電波和美國音波沒有絕對哪一個比較好，關鍵是問題發生在哪一個層次。

皮鬆較明顯，可優先評估鳳凰電波；輪廓下垂較明顯，可評估美國音波。兩種問題同時存在，才考慮是否需要電音雙波。

3. 電音雙波效果一定比單做更好嗎？

電音雙波不一定比單做更好；只有皮膚鬆弛與深層輪廓下垂同時存在時，兩種能量才可能互補。

如果主要問題只有皮鬆，可能單做電波就足夠。

如果只有局部輪廓下垂，也未必需要將兩種療程全臉做滿。

所以：

電音雙波的價值是分層治療，不是兩台機器疊在一起就一定更強。

4. 電波音波可以改善法令紋與嘴邊肉嗎？

電波與音波可以改善部分由皮膚鬆弛及軟組織下垂造成的法令紋與嘴邊肉，但不能保證完全消除。

因為法令紋與嘴邊肉也可能與脂肪容量或位置改變、骨性支撐流失及肌肉牽引有關，必須先判斷成因。

5. 打音波一定會讓臉變凹嗎？

音波不一定會讓臉變凹；容量變化與施打位置、深度、能量及原本脂肪厚度都有關。尤其原本臉型較瘦、太陽穴或中臉已有凹陷的人，需要更謹慎規劃。

美國極線音波的優勢之一，具備即時超音波影像，能協助醫師觀察治療當下的組織層次，判斷哪些位置適合治療、哪些脂肪需要保留，再依實際狀況調整深度與位置。

把能量放在該放的位置，拉提同時保留這張臉需要的脂肪與立體感。

6. 電波發數越多越有效嗎？

電波並不是發數越多就一定越有效。

總發數只是治療量的一部分，能量、治療密度、發數分配、治療位置，以及是否避開不適合區域，都會影響最終結果。

7. 超玩美電波300發有效嗎？

超玩美電波300發可以作為局部治療或搭配其他療程的選擇，但是否足夠，要看治療範圍、皮膚狀態與希望改善的問題。

如果希望進行全臉治療，實際需要的發數仍應依臉型與治療面積評估，不能只用固定數字判斷效果。

8. 電波和音波可以同一天做嗎？

電波與音波可以在同一次療程中進行分層規劃，但不代表每個人都需要同一天完成，也不代表兩種療程都要全臉做滿。

醫師需要先確認治療區域、能量重疊、皮膚與脂肪厚度，再決定是否同日治療、分區治療或分次進行。

結語：不要先選機器，先找出讓你顯老的原因

當你在鳳凰電波、超玩美電波或美國音波之間比較時，我建議不要只問：

「哪一台效果最好？」

先問三件事情：

1. 我的問題到底是鬆、垂、凹，還是肌肉牽引？
2. 真正的問題發生在哪一個結構與層次？
3. 哪些地方應該治療，哪些地方反而應該保留？

因為真正自然的抗老，不是把所有地方做得更緊、更瘦、更平。

而是：

該收緊的地方收緊，該拉提的地方拉提，該支撐的地方適量重建，該保留的脂肪、曲線與動態表情留下來。

最終讓你看起來更年輕、更有精神，卻依然像自己。

不知道自己的問題是鬆、垂、凹，還是肌肉牽引？可由皮膚專科醫師先進行臉部結構與組織層次評估，再決定是否需要治療，以及適合的治療方式。

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徐嘉琪醫師｜皮膚專科醫師

徐嘉琪醫師現任竹北英爵醫美診所院長，畢業於中國醫藥大學，並於成大醫院完成皮膚專科醫師訓練，擁有十餘年專注於高端醫學美容的臨床經驗。

專長包括複合式抗老療程、微整臉型雕塑、電波音波拉提、光電雷射膚質調理。治療理念以自然比例及動態美感為核心，依每位客戶的臉部結構與需求規劃個人化療程。

本文由徐嘉琪皮膚專科醫師撰寫及審閱。

主要參考資料

1. Swift A, Liew S, Weinkle S, Garcia JK, Silberberg MB. The Facial Aging Process From the “Inside Out.” Aesthetic Surgery Journal. 2021;41(10):1107-1119. doi:10.1093/asj/sjaa339. PubMed
2. Suh DH, Ahn HJ, Seo JK, Lee SJ, Shin MK, Song KY. Monopolar radiofrequency treatment for facial laxity: Histometric analysis. Journal of Cosmetic Dermatology. 2020;19(9):2317-2324. doi:10.1111/jocd.13449. PubMed
3. Fabi SG, Joseph J, Sevi J, Green JB, Peterson JD. Optimizing Patient Outcomes by Customizing Treatment With Microfocused Ultrasound With Visualization: Gold Standard Consensus Guidelines from an Expert Panel. Journal of Drugs in Dermatology. 2019;18(5):426-432. PubMed
4. Rauso R, et al.  type A injections for masticatory muscles hypertrophy: A systematic review. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2022;50(1):7-18. doi:10.1016/j.jcms.2021.09.019. PubMed
5. Ultherapy美國音波產品與即時超音波影像資訊。Merz Aesthetics Taiwan。

醫療提醒：本文為一般醫療衛教資訊，不能取代醫師面診。療程適應症、禁忌、治療感受、效果及可能風險會因設備、參數與個人條件而異，治療前應由合格醫師完成評估與說明。

撰文及醫學審閱：徐嘉琪皮膚專科醫師 發布日期：2026年8月｜最後更新：2026年8月 主要參考文獻：Swift et al., 2021